Fuerza isométrica de abducción de hombro

El test de fuerza isométrica de abductores de hombro tiene como objetivo cuantificar la capacidad de producción de fuerza máxima voluntaria en contracción isométrica del complejo abductor del hombro, principalmente del músculo deltoides (porción media) y del supraespinoso.

Puede realizarse mediante dinamometría manual (Hand-Held Dynamometer, HHD) o mediante dinamometría fija anclada. La evaluación se efectúa en un ángulo estandarizado (habitualmente 30°–90° de abducción, según el objetivo clínico), solicitando al sujeto que ejerza la máxima fuerza posible contra una resistencia fija durante un tiempo determinado.

Es una herramienta útil en evaluación clínica, seguimiento de rehabilitación, valoración pre y postquirúrgica y control del retorno al deporte.

Posición del sujeto

Opción más utilizada (posición estandarizada clínica):

• Sedente, espalda apoyada, pies en contacto con el suelo.
• Hombro evaluado en 30°–45° de abducción en el plano escapular (aprox. 30° anterior al plano frontal).
• Codo extendido.
• Antebrazo en posición neutra.
• Escápula estabilizada manualmente si es necesario.

Alternativa: 90° de abducción con codo extendido (mayor exigencia mecánica).

Colocación del dinamómetro

• En el tercio distal del húmero (proximal al codo).
• El evaluador estabiliza el dispositivo o se utiliza un sistema anclado para mejorar la fiabilidad.

Procedimiento

1. Explicar claramente que se trata de una contracción máxima contra resistencia fija.

2. Realizar 1–2 intentos submáximos de familiarización.

3. Solicitar una contracción máxima durante 3–5 segundos.

4. Registrar el valor máximo alcanzado (en kg o Newtons).

5. Realizar 3 intentos por lado con pausas de 30–60 segundos.

6. Considerar el mejor valor o el promedio de los tres intentos, según protocolo.

Variables a considerar

• Valor absoluto de fuerza (kg o N).
• Comparación bilateral (Índice de Simetría – LSI).
• Evolución longitudinal en el tiempo.
• Relación con peso corporal si se desea normalización (N/kg).

Índice de Simetría (LSI)

LSI (%) = (lado afectado / lado sano) × 100

Criterios orientativos:

• > 90–95%: simetría adecuada en población deportiva.
• 85–90%: déficit leve.
• < 85%: déficit clínicamente relevante.

Consideraciones clínicas

• Déficits significativos pueden asociarse a inestabilidad glenohumeral, patología del manguito rotador, disfunción escapular o secuelas postquirúrgicas.
• En contexto de retorno al deporte overhead, se recomienda complementar con pruebas funcionales dinámicas.
• La fiabilidad mejora significativamente cuando se utiliza dinamometría fija en lugar de manual.

Factores que influyen en la medición

Existe variabilidad intra-sujeto entre sesiones (hasta 5–10%) dependiendo de:

• Estado psico-biológico
• Nivel de fatiga
• Dolor
• Calidad del sueño
• Nivel de activación neuromuscular

En sujetos inexpertos puede observarse subestimación de la fuerza máxima por déficit de reclutamiento motor.